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[靜脈留置針考核評分標準]

發布時間:2019-11-06 15:01:15 影響了:

留置針靜脈輸液技能考核評分標準 科室 姓名 監考人 得分 項目 操作標準 分值 評分細則 扣分 扣分 原因 準備 2分 1.核對醫囑、患者姓名,按醫囑備藥 1 1.未核對扣1分 2.按規定著裝、洗手(7步)、戴口罩 1 2.不符合者酌情扣分 ? 實 施 88分 實 施 88 分 1.在治療室配藥,用物帶至床旁,自我介紹,核對床號、姓名,解釋,了解需要 4 1.查對是否落實、全面 2.解釋是否合理、到位, 3.是否關注病人的舒適度 4.穿刺部位是否正確、血管情況、與病情是否相符 2.告知患者進行留置針穿刺的目的 1 3.評估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位皮膚和血管狀況(首選前臂(手背),粗直、彈性好、血流豐富、避開關節和靜脈瓣,禁選橈動脈) 4 4. 評估環境是否清潔、光線是否充足 1 5.協助患者取舒適臥位,將輸液瓶掛于輸液架上 1 患者體位與病情不符扣1分 5. 選擇留置針(滿足病人輸液治療的前提下,選擇最短、最小型號、腔最少(直型和Y型),透明膠布打開一角(備用) 2 留置針選擇與病情是否相符,是否符合指南標準 6. 戴手套,扎壓脈帶:時間為40~120s,位于穿刺點上方5~6 cm處,松緊度以能阻斷靜脈血流而肢體遠端容易觸到動脈搏動為宜 8 1.未戴手套扣5分 2.扎壓買脈帶時間是否超過,位置、方式、松緊度 7. 消毒皮膚:2遍,以穿刺點為中心由內向外、螺旋式不間斷消毒,面積不少于8×8cm,(范圍大于貼膜)自然風干。(為減輕因扎壓脈帶時間過長引起的不適,可先消毒第1遍→扎壓脈帶→再消毒第2遍,待干) 5 消毒次數、方式、面積大小、效果、是否待干、干燥方式 8.排氣,將頭皮針脫針帽排氣后,針尖斜面插入肝素帽,當液體充盈留置針,再將鋼針全部插入肝素帽內 2 排氣是否脫針帽,肝素帽內空氣是否排盡,手法是否正確 9.松動針芯、除去護針帽、(固定導管座以除去護針帽,嚴禁僅持針翼;
左右轉動針芯,切忌上下拉動) 5 一項未做到扣4分 10. 穿刺:繃緊皮膚,針頭與皮膚成15-30°角,直刺靜脈(穿刺速度稍慢,注意觀察回血),見回血后降低角度(降低角度至5-10°)再進針少許(0.2-0.3cm),后撤針芯0.2-0.3cm 12 穿刺點位置、角度,撤針芯長度是否合適 11. 送導管:將導管與針芯全部送入血管,松止血帶,觀察點滴是否通暢,減慢輸液速度 2 導管送入是否順利、是否全部送入血管 扎止血帶時間是否超過120 s 12. 撤針芯(一旦針芯撤出,不得再次刺入) 3 未做到扣3分 13. 敷貼固定 ①單手持無菌透明敷貼,以穿刺點為中心,塑形:無張力貼膜,邊撕邊框邊撫平貼膜邊框 ②延長管U型固定。肝素帽要高于導管尖端,且與血管平行 ③敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋 ④Y型接口朝外 ⑤使用高舉平臺法 ⑥書寫穿刺日期、時間、操作者 2 2 3 1 2 2 1持膜貼膜手法、效果 2.固定是否有利于防止回血 3.標識是否清晰、明了 4.速度是否與病情相符 5.速度是否與記錄相符 14按病情調節滴速 4 與病情不符,記錄與實際不符均扣2分 15.沖管的方法(沖管、封管連續一次完成,無需更換注射器)(脈沖方法:沖一下停一下) 5 未脈沖沖管扣5分 16.封管的方法(鋼針連接) ①退出鋼針少許,只將針尖斜面留在肝素帽內 ②邊推液邊拔針頭,推液速度大于拔針速度,拔出針尖時可見一滴水珠 ③夾緊小夾子,靠近針座處(夾小夾子時注意:避免觸碰穿刺點一端) 2 5 3 1.沖管液余約0.5~1ml時退出剛針少許,只將針頭斜面留在肝素帽內,邊推液邊拔針頭 2.封管時針頭拔出的效果 3.夾小夾子的手法,夾子的位置 16.查對記錄:詢問觀察輸液后反應 2 是否查對、態度、關注點 17.協助患者取舒適的臥位,整理用物,符合垃圾分類,洗手(口述) 2 1.體位不與病情不符,扣1分 2.垃圾分類不合理,扣1分 18.交待注意事項(留置針的維護) 3 1.未交待扣3分,交待不全扣1~2分 19.舉手示意表示結束考試,拔針 拔針不計時 評 價 10分 1.護士堅持三查八對,無菌觀念強,操作熟練,一次穿刺成功,能迅速排除輸液故障 2.患者滿意,輸液通暢,無不良反應,局部無疼痛、腫脹 3.操作時間14分鐘,超時停止操作。

10 1.溝通不良扣3~5分 2.操作過程中污染1次扣3分 3.查對不仔細扣5~10分 4.穿刺不成功扣20分 5.1次排氣不成功扣5分

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